| BỘ Y TẾ -------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT nam Độc lập - thoải mái - hạnh phúc ---------------- |
| Số: 1919/QĐ-BYT | Hà Nội, ngày thứ tư tháng 06 năm 2012 |
QUYẾTĐỊNH
VỀVIỆC BAN HÀNH QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH PHONG - DALIỄU
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Theo ý kiến đề xuất của viên trưởng cục Quảnlý khám, trị bệnh,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1.
Bạn đang xem: Phạm trù lịch sử là g80 năm lịch sử thủ đô
Banhành kèm theo quyết định này 34 các bước kỹ thuật xét nghiệm bệnh, chữa bệnh dịch chuyênngành phong - da liễu.Điều 2. CácQuy trình kỹ thuật thăm khám bệnh, chữa căn bệnh chuyên ngành phong - domain authority liễu này ápdụng cho toàn bộ các đại lý khám bệnh, trị bệnh bao gồm đủ điều kiện thực hiện theoquy định hiện tại hành.
Điều 3. Quyếtđịnh này còn có hiệu lực từ ngày ký và ban hành.
Điều 4. CácÔng, Bà: Chánh văn phòng và công sở Bộ, cục trưởng Cục thống trị khám, trị bệnh, Chánhthanh tra Bộ; những vụ trưởng, viên trưởng các Vụ, Cục của bộ Y tế; chủ tịch cácbệnh viện, viện có giường trực thuộc cỗ Y tế, giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thànhphố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành và Thủ trưởng các đơnvị bao gồm liên quan chịu trách nhiệm thi hành ra quyết định này./.
|
Nơi nhận: - Như Điều 4; - bộ trưởng (để báo cáo); - Lưu: VT, KCB. | KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên |
DANHSÁCH
34QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH PHONG - domain authority LIỄU(Ban hành kèm theo quyết định số 1919 ngày thứ tư tháng 6 năm 2012 của bộ trưởngBộ Y tế)
| Số TT | TÊN QUY TRÌNH KỸ THUẬT |
| 1 | Phẫu thuật MOHS điều trị ung thư da |
| 2 | Phẫu thuật giải áp thần gớm cho bệnh nhân phong |
| 3 | Phẫu thuật khám chữa loét lỗ đáo có viêm xương cho người bệnh phong |
| 4 | Phẫu thuật đưa gân cơ chày sau điều trị chân cất buộc phải cho căn bệnh phân phong |
| 5 | Phẫu thuật chuyển gân gấp phổ biến nông khám chữa cò mượt ngón tay cho người bị bệnh phong bởi kỹ thuật LITTLER |
| 6 | Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt đối chiếu ngón dòng ở người mắc bệnh phong |
| 7 | Phẫu thuật tạo thành hình lông mày bằng mảnh ghép da đầu tự do cho người mắc bệnh phong |
| 8 | Phẫu thuật điều trị mắt thỏ cho người bị bệnh phong bằng kỹ thuật Johnson |
| 9 | Điều trị lộn mi dưới (Ectropion) cho người bị bệnh phong bằng phẫu thuật thu ngắn bờ mi |
| 10 | Phẫu thuật nâng sống mũi bằng ghép silicon cho người mắc bệnh phong |
| 11 | Phẫu thuật không ngừng mở rộng hố khẩu cái bằng kỹ thuật Z-plasty cho người bị bệnh phong |
| 12 | Điều trị dịch da bởi laser YAG |
| 13 | Điều trị bệnh da bằng IPL |
| 14 | Sinh thiết u dưới domain authority và cân cơ |
| 15 | Điều trị bệnh da bởi PUVA |
| 16 | Điều trị bệnh da bởi tia UVB |
| 17 | Đánh giá các chỉ số của da sử dụng máy chụp và phân tích da |
| 18 | Điều trị bệnh án của da bằng phương pháp lăn kim |
| 19 | Điều trị dịch da sử dụng máy ACTHYDERM |
| 20 | Kỹ thuật chăm lo bệnh nhân Pemphigus |
| 21 | Kỹ thuật âu yếm bệnh nhân không thích hợp thuốc |
| 22 | Điều trị dịch da bằng ngâm, tắm hỗn hợp thuốc tím 1/10 000 |
| 23 | Phẫu thuật chữa bệnh loét lỗ đáo ko viêm xương cho người mắc bệnh phong |
| 24 | Điều trị các bệnh lý của da sử dụng máy plasma và máy cực kỳ cao tần |
| 25 | Điều trị bệnh dịch da bằng laser CO2 |
| 26 | Điều trị bệnh dịch da bởi ni tơ lỏng |
| 27 | Điều trị u mượt lây bằng nạo yêu thương tổn |
| 28 | Sinh thiết da cùng niêm mạc |
| 29 | Điều trị sẹo lõm bởi a xít Trichloracetic |
| 30 | Phẫu thuật điều trị móng chọc thịt |
| 31 | Điều trị rụng tóc bằng tiêm corticoid trên thương tổn |
| 32 | Điều trị sẹo lồi bằng tiêm corticoid vào thương tổn |
| 33 | Điều trị bệnh da bằng đắp phương diện nạ |
| 34 | Điều trị căn bệnh da bởi laser chiếu ngoài |
LỜI NÓI ĐẦU
Bộ Y tế đã sản xuất và phát hành Hướng dẫn Quytrình kỹ thuật bệnh viện tập I (năm 1999), tập II (năm 2000) cùng tập III (năm2005), các quy trình kỹ thuật sẽ là quy chuẩn chỉnh về quy trình tiến hành các kỹthuật vào khám, trị bệnh.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây khoa họccông nghệ trên nhân loại phát triển vô cùng mạnh, trong những số ấy có những kỹ thuật công nghệphục vụ cho ngành y tế trong việc khám bệnh, điều trị, theo dõi và quan sát và siêng sócngười bệnh. Những kỹ thuật, phương thức trong khám bệnh, chữa bệnh dịch đã được cảitiến, phân phát minh, nhiều quy trình kỹ thuật chuyên môn trong xét nghiệm bệnh, chữa bệnhđã bao gồm những biến đổi về mặt dấn thức cũng tương tự về khía cạnh kỹ thuật.
Nhằm cập nhật, bổ sung và chuẩn chỉnh hóa các tiếnbộ mới về con số và chất lượng kỹ thuật trong thăm khám bệnh, chữa bệnh, bộ trưởngBộ Y tế đã ra đời Ban chỉ huy xây dựng hướng dẫn quá trình kỹ thuật trongkhám bệnh, chữa căn bệnh do Lãnh đạo cỗ Y tế làm cho Trưởng ban. Trên đại lý đó cỗ Y tếcó những Quyết định ra đời các Hội đồng biên soạn Hướng dẫn quy trình kỹ thuậttrong khám, chữa bệnh theo các chuyên khoa, chuyên ngành mà chủ tịch Hội đồnglà Giám đốc những Bệnh viện chuyên khoa, đa khoa hoặc những chuyên gia bậc nhất củaViệt Nam. Những Hội đồng phân công các Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác bỏ sĩchuyên khoa theo siêng khoa sâu biên soạn những nhóm hướng dẫn quy trình kỹthuật. Mỗi hướng dẫn quy trình kỹ thuật gần như được tham khảo các tài liệu trongnước, quốc tế và share kinh nghiệm của các đồng nghiệp thuộc chuyên khoa,chuyên ngành. Việc hoàn chỉnh mỗi hướng dẫn quá trình kỹ thuật cũng tuân theoquy trình chặt chẽ bởi những Hội đồng công nghệ cấp khám đa khoa và các Hội đồngnghiệm thu của siêng khoa đó do bộ Y tế thành lập. Mỗi phía dẫn quy trình kỹthuật trong thăm khám bệnh, trị bệnh đảm bảo được lý lẽ ngắn gọn, đầy đủ, khoahọc và theo một thể thức thống nhất.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật trong đi khám bệnh,chữa bệnh là tài liệu hướng dẫn trình độ kỹ thuật, là cơ sở pháp luật để thựchiện tại những cơ sở đi khám bệnh, chữa dịch trong vn được phép thực hiện kỹthuật đã được cấp có thẩm quyền phê chuẩn y theo công cụ của hiện tượng khám bệnh,chữa dịch đồng thời cũng là đại lý để xây cất giá thương mại & dịch vụ kỹ thuật, phân loạiphẫu thuật, thủ thuật và mọi nội dung tương quan khác. Do con số danh mục kỹthuật trong thăm khám bệnh, chữa trị bệnh không hề nhỏ mà mỗi phía dẫn tiến trình kỹ thuậttrong khám, chữa bệnh từ khi biên soạn đến lúc Quyết định ban hành chứa đựngnhiều yếu hèn tố, đk nghiêm ngặt cần trong một thời gian ngắn quan trọng xâydựng, biên soạn và phát hành đầy đủ những Hướng dẫn quy trình kỹ thuật. Cỗ Y tế sẽQuyết định ban hành những phía dẫn quá trình kỹ thuật trong xét nghiệm bệnh, chữabệnh cơ bản, thông dụng theo từng chăm khoa, chuyên ngành và thường xuyên ban hànhbổ sung đông đảo Hướng dẫn quá trình kỹ thuật so với mỗi chăm khoa, chuyênngành nhằm đảm bảo sự khá đầy đủ theo hạng mục kỹ thuật trong xét nghiệm bệnh, chữa trị bệnh.
Để giúp ngừng các phía dẫn quá trình kỹthuật này, cỗ Y tế trân trọng cảm ơn, biểu dương với ghi nhấn sự cố gắng tổ chức,thực hiện nay của Lãnh đạo, nhân viên Cục cai quản Khám, trị bệnh, sự đóng gópcủa Lãnh đạo các Bệnh viện, những Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác bỏ sĩ chuyênkhoa, chăm ngành là tác giả hoặc là thành viên của những Hội đồng biên soạn,Hội đồng sát hoạch Hướng dẫn quá trình kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh dịch vàcác nhà trình độ đã tham gia góp ý mang đến tài liệu.
Trong quy trình biên tập, in ấn và dán tài liệu khócó thể tránh được các sai sót, cỗ Y tế mong mỏi nhận được sự góp ý gửi về viên Quảnlý Khám, chữa bệnh - bộ Y tế 138A - Giảng Võ - cha Đình - Hà Nội./.
| Thứ trưởng bộ Y tế Trưởng Ban chỉ huy PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên |
BAN BIÊN TẬP
Chủ biên
PGS.TS. Nguyễn Thị Xuyên, lắp thêm trưởng bộ Y Tế.
Đồng công ty biên
PGS.TS. Lương Ngọc Khuê, viên trưởng viên Quảnlý Khám, chữa bệnh.
PGS.TS. Trần Hậu Khang, Giám đốc cơ sở y tế Daliễu Trung ương.
Ban thư ký
ThS. Nguyễn Đức Tiến, Trưởng phòng Nghiệp vụ- Pháp chế, Cục quản lý Khám, chữa bệnh.
PGS.TS. Nguyễn Hữu Sáu, Trưởng chống Đào tạovà nghiên cứu Khoa học, khám đa khoa Da liễu Trung ương.
ThS. Phạm Thị Kim Cúc, chuyên viên phòngNghiệp vụ - Pháp chế, Cục làm chủ Khám, chữa bệnh.
BAN BIÊN SOẠN
Hội đồng Biên soạn,Hội Đồng nghiệm thu
PGS.TS. Phạm Văn Hiển, Nguyên Viện TrưởngViện domain authority liễu Quốc gia.
TS. Nguyễn Huy Quang, Vụ Trưởng Vụ Pháp chế.
TS. Trằn Quý Tường, Phó viên Trưởng cục Quảnlý Khám, chữa bệnh.
TS. Nguyễn Hoàng Long, Phó Vụ Trưởng Kế hoạch- Tài chính.
ThS. Nguyễn Trọng Khoa, Phó viên Trưởng CụcQuản lý Khám, trị bệnh.
PGS.TS. Nguyễn vớ Thắng, công ty nhiệm bộ môn Daliễu - Đại học Y Dược TP. Hồ nước Chí Minh.
TS. Nguyễn Sỹ Hóa, phó tổng giám đốc Bệnh viện Daliễu Trung ương.
TS. Trần Văn Tiến, phó giám đốc Bệnh viện Daliễu Trung ương.
ThS. è Mẫn Chu, phó giám đốc Bệnh viện Daliễu Trung ương.
ThS. è Văn Khoa, công ty nhiệm bộ môn da liễu- Đại học tập Y Dược Huế.
TS. Vũ Tuấn Anh, phó giám đốc Bệnh viện Phong- domain authority liễu tw Quy Hòa.
PGS.TS. Đặng Văn Em, Trưởng khoa da Liễu - Dịứng, dịch viện tw Quân đội 108.
PGS.TS. Nguyễn Văn Đoàn, Trưởng khoa Dị ứngMiễn dịch lâm sàng, khám đa khoa Bạch Mai.
PGS.TS. Nguyễn Ngọc Bích, Trưởng khoa Ngoại,Bệnh viện Bạch Mai.
TS. Nguyễn Huy Thọ, nhà nhiệm khoa Phẫu thuậtHàm khía cạnh và tạo thành hình, bệnh dịch viện trung ương Quân nhóm 108.
TS. Nguyễn Văn Liệu, Phó Trưởng khoa Thầnkinh, bệnh viện Bạch Mai.
BSCKII. Nguyễn nắm Hùng, công ty nhiệm khoa Y họcThực nghiệm, bệnh viện tw Quân nhóm 108.
Tham gia biên soạn
PGS.TS. Nguyễn Hữu Sáu, Trưởng chống Đào tạovà nghiên cứu và phân tích Khoa học, bệnh viện Da Liễu Trung ương.
TS. Nguyễn Thị Hải Vân, Trưởng khoa Tế bàogốc, cơ sở y tế Da liễu Trung ương.
BSCKII. Lê Thị Anh Thư, khoa Điều trị bệnhPhong - laser - Phẫu thuật, cơ sở y tế Da liễu Trung ương.
ThS. Vũ Thái Hà, khoa Điều trị dịch Phong -Laser - Phẫu thuật, cơ sở y tế Da liễu Trung ương.
ThS. Phạm Cao Kiêm, khoa Điều trị dịch Phong- tia laze - Phẫu thuật, khám đa khoa Da liễu Trung ương.
BS. Nguyễn Như Lan, khoa Điều trị bệnh dịch Phong- laser - Phẫu thuật, khám đa khoa Da liễu Trung ương.
BS. Nguyễn Hồng Sơn, khoa Điều trị căn bệnh Phong- laze - Phẫu thuật, bệnh viện Da liễu Trung ương.
BS. Trương Văn Huân, khoa Điều trị căn bệnh Phong- tia laze - Phẫu thuật, bệnh viện Da liễu Trung ương.
BS. Nguyễn Thị Hoa, khoa Điều trị bệnh dịch Phong- laser - Phẫu thuật, cơ sở y tế Da liễu Trung ương.
BS. Nguyễn quang Minh, khoa Điều trị bệnhPhong - laze - Phẫu thuật, cơ sở y tế Da liễu Trung ương.
BS. Nguyễn Lê Hoa, khoa đi khám bệnh, bệnh dịch việnDa liễu Trung ương. BS. Đặng Thu Hương, khoa đi khám bệnh, khám đa khoa Da liễu Trungương.
MỤC LỤC
Lời nói đầu
Kỹ thuật âu yếm người dịch Pemphigus
Kỹ thuật âu yếm người căn bệnh dị ứng thuốc
Điều trị bệnh da bởi ngâm, tắm hỗn hợp thuốctím 1/10.000
Phẫu thuật giải áp thần kinh cho người bệnhphong
Phẫu thuật khám chữa loét lỗ đáo ko viêmxương cho người bệnh phong
Phẫu thuật chữa bệnh loét lỗ đáo có viêm xươngcho bạn bệnh phong
Phẫu thuật gửi gân cơ chày sau điều trịchân đựng cần cho tất cả những người bệnh phong
Phẫu thuật chuyển gân gấp thông thường nông điều trịcò mềm ngón tay cho tất cả những người bệnh phong bởi kỹ thuật littler
Phẫu thuật chuyển gân điều trị liệt đối chiếungón tay cái cho người bệnh phong
Phẫu thuật chế tạo ra hình lông mày bằng mảnh ghép dađầu từ do cho người bệnh phong
Phẫu thuật chữa bệnh mắt thỏ cho những người bệnhphong bằng kỹ thuật Johnson
Điều trị lộn mi dưới (Ectropion) đến ngườibệnh phong bởi phẫu thuật thu ngắn bờ mi
Phẫu thuật nâng sinh sống mũi bằng ghép siliconcho fan bệnh phong
Phẫu thuật mở rộng hố khẩu cái bằng kỹ thuậtZ-plasty cho tất cả những người bệnh phong
Phẫu thuật MOHS chữa bệnh ung thư da
Điều trị các bệnh lý của da sử dụng máy plasmavà máy khôn cùng cao tần
Điều trị bệnh da bởi laser CO2
Điều trị bệnh da bởi laser YAG
Điều trị các bệnh lý da bởi IPL
Điều trị những bệnh lý của da bởi nitơ lỏng
Điều trị u mượt lây bàng nạo yêu đương tổn
Sinh thiết da với niêm mạc
Sinh thiết u dưới domain authority và cân cơ
Điều trị sẹo lõm bởi acid trichloracetic
Phẫu thuật điều trị móng chọc thịt
Điều trị rụng tóc bằng tiêm corticoid tạithương tổn
Điều trị sẹo lồi bằng tiêm corticoid trongthương tổn
Điều trị căn bệnh da bằng PUVA
Điều trị căn bệnh da bởi tia UVB
Điều trị dịch da bằng đắp phương diện nạ
Điều trị dịch da bởi laser chiếu ngoài
Đánh giá các chỉ số của da sử dụng máy chụp cùng phântích da
Điều trị các bệnh lý của da bằng phương pháplăn kim
Điều trị bệnh dịch da bằng máy ACTHYDERM
KỸ THUẬT CHĂM SÓCNGƯỜI BỆNH PEMPHIGUS
I. ĐỊNH NGHĨA
Kỹ thuật âu yếm người bệnh dịch pemphigus baogồm nhiều các bước nhằm.
- có tác dụng sạch các thương tổn da với niêm mạc.
- bảo đảm tốt vùng domain authority lành.
- phòng nhiễm trùng.
- Bồi phụ nước điện giải.
- Đảm bảo chính sách dinh dưỡng, cải thiện thểtrạng.
II. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh
Giải thích cho người bệnh, hoặc fan nhàngười bệnh biết câu hỏi mình sắp làm nhằm họ yên tâm, phù hợp tác.
2. Tín đồ thực hiện
- Điều chăm sóc viên.
- Đảm bảo vô khuẩn khi chăm lo người bệnh.
- bao gồm thái độ ân cần, cảm thông với ngườibệnh.
3. Dụng cụ
Tùy theo nhận định người dịch mà chuẩn chỉnh bịdụng nỗ lực cho phù hợp. Mức sử dụng cơ phiên bản gồm:
- Ống nghe, nhiệt kế, áp suất máu kế.
- Khay đựng dụng cụ.
- Kẹp, bông, gạc vô khuẩn, bít tất tay tay sạch.
- thau nước ấm, khăn mặt bông to.
- Tấm vải trải giường, quần áo sạch (nếungười bệnh còn mặc được quần áo), tấm vải trải giường phủ.
- Túi đựng thứ bẩn.
- Quạt sưởi (nếu là mùa đông).
- Thuốc và dung dịch ngay cạnh khuẩn: nước muối hạt 9‰,dung dịch Jarich, dung dịch eosin 2%, milian, glycerinborat, thuốc theo chỉđịnh của bác bỏ sĩ.
III. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Theo dõi và quan sát tình trạng body và những dấuhiệu sống sót của tín đồ bệnh
- quan liêu sát tín đồ bệnh: sắc mặt, vùng da tổnthương, cường độ tổn thương.
- chứng trạng tiêu hóa.
- Đo mạch, sức nóng độ, nhịp thở, máu áp, nướctiểu 24 giờ đồng hồ (màu sắc, số lượng).
- Tình trạng tinh thần của fan bệnh.
2. Chăm lo cơ bản và quánh biệt
2.1. Quan tâm thương tổn niêm mạc, hốc tựnhiên
- lau rửa niêm mạc mắt, mũi bằng muối sinhlý, tra thuốc mắt theo chỉ định và hướng dẫn của chưng sĩ chuyên khoa đôi mắt (nếu có).
- Nếu gồm trợt niêm mạc miệng: lau rửa miệngbằng muối hạt sinh lý và bôi glycerinborat 2%.
- Nếu gồm trợt niêm mạc sinh dục: rửa bởi muốisinh lý, dung dịch tím trộn loãng 1/10.000, quẹt glycerinborat 2%, dung dịch eosin2%, hoặc chấm hỗn hợp milian.
2.2. Quan tâm da bị tổn thương
- cho tất cả những người bệnh nằm chóng bột talc.
- nuốm tấm vải trải giường hằng ngày 1-2 lần.
- Tắm, gội đầu cho tất cả những người bệnh 1-2 lần/ngàybằng dung dịch thuốc tím 1/10.000. Lúc tắm, gội cần tránh kỳ cọ mạnh làm trầyxước, vứt da thành mảng gây đau rát, lây nhiễm khuẩn, lâu lành tổn thương.
- Thấm khô tổn thương.
- cùng với vùng tổn thương huyết dịch nhiều: đắpdung dịch Jarich 30 phút/lần, 1-2 lần/ngày.
- Tiếp theo, bôi hỗn hợp màu (milian), hoặcdung dịch eosin 2% lên bọng nước và vùng da trợt ướt, sau đó hoàn toàn có thể rắc một lớpbột talc mỏng dính lên các vết trợt nhằm tránh tấm vải vóc trải giường dính vào các vếtloét tạo trợt cùng đau cho tất cả những người bệnh.
- trường hợp có những bọng nước to chưa vỡ, buộc phải dùngbơm tiêm hút không còn dịch trước khi chấm dung dịch màu.
- Với những tổn thương vẫn đóng vẩy tiết thô thìbôi mỡ phòng sinh hoặc mỡ bụng corticoid theo hướng dẫn và chỉ định của chưng sĩ.
2.3. Triển khai thuốc tiêm truyền, dung dịch uốngtheo chỉ định của chưng sĩ
- thuốc tiêm truyền: dung dịch truyền, sốlượng, tốc độ truyền theo như đúng y lệnh của bác bỏ sĩ, các thao tác làm việc tiêm truyền phảivô trùng.
- Đặc biệt, domain authority của bạn bệnh pemphigus rấtdễ trợt nên các động tác như ga-rô khi mang tĩnh mạch, giữ lại tay khi chọc kim cầnhết sức dìu dịu tránh thương tổn thêm cho tất cả những người bệnh.
- dung dịch uống: nếu có thương tổn niêm mạcmiệng thì cần nghiền bé dại thuốc rồi trộn loãng và cho tất cả những người bệnh uống từng ítmột.
2.4. Chính sách dinh dưỡng
- loại thức ăn, nước uống, số lượng, giờ đồng hồ ăn,số lần: triển khai theo y lệnh của bác bỏ sĩ.
- Cần chăm chú khuyên tín đồ bệnh ăn hạn chế đồăn các đường với không ăn mặn nhằm mục đích tránh chức năng phụ của corticoid là làmtăng đường huyết và tăng natri huyết.
3. Đánh giá, ghi sơ với báo cáo
- Đánh giá tình trạng tiến triển của thươngtổn.
- các kỹ thuật và thuốc đang thực hiện.
- report bác sĩ những bất thường về tình trạngcủa bạn bệnh: sốt, tăng hoặc hạ tiết áp, xuất hiện thêm tổn yêu thương mới.
- Vẽ biểu vật dụng về sự biến hóa của các dấu hiệusinh tồn.
4. Phía dẫn bạn bệnh với gia đình
- An ủi, hễ viên tín đồ bệnh và bạn nhà đểhọ lặng tâm, tin cậy và hợp tác ký kết điều trị.
- hướng dẫn bạn nhà tuân thủ các nội quybệnh viện để bảo đảm vô trùng.
KỸ THUẬT CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH DỊ ỨNG THUỐC
I. ĐỊNH NGHĨA
Kỹ thuật chăm sóc người bệnh dịch dị ứng thuốc baogồm nhiều quy trình nhằm mục đích làm sạch các thương tổn da và niêm mạc.
- chống nhiễm trùng.
- Bồi phụ nước năng lượng điện giải.
- nâng cao thể trạng.
II. CHUẨN BỊ
1. Tín đồ bệnh
Giải thích cho người bệnh, hoặc bạn nhàngười bệnh dịch biết tình trạng bệnh.
2. Tín đồ thực hiện
- Điều dưỡng viên không thiếu trang phục y tế.
- Đảm bảo vô khuẩn khi quan tâm người bệnh.
- có thái độ ân cần, cảm thông với ngườibệnh.
3. Dụng cụ
- Ống nghe, nhiệt kế, áp suất máu kế.
- Khay đựng dụng cụ.
- Kẹp, bông, gạc vô khuẩn, căng thẳng tay sạch.
- thau nước ấm, khăn phương diện bông to.
- Tấm vải vóc trải giường, áo quần sạch (nếungười dịch còn mang được quần áo), tấm vải trải chóng phủ.
- Túi đựng vật bẩn.
- Quạt sưởi (nếu là mùa đông).
- Thuốc và dung dịch gần cạnh khuẩn: nước muối 9‰,dung dịch Jarich, dung dịch milian, dung dịch eosin 2%, glycerinborat, thuốctheo chỉ định của bác sĩ.
III. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Quan sát và theo dõi tình trạng toàn thân và các dấuhiệu sinh tồn của bạn bệnh
- Đo mạch, sức nóng độ, nhịp thở, ngày tiết áp, nướctiểu 24 tiếng (màu sắc, số lượng). Triển khai 6 tiếng một lần, review toàn trạngmức độ tổn hại tiến triển bệnh report bác sĩ kịp thời.
- chính sách dinh dưỡng hợp lí dùng đồ ăn lỏngnhư sữa, cháo bởi điều chăm sóc viên trực tiếp tiến hành tại giường.
- Theo dõi chứng trạng tiêu hóa với tinh thầncủa tín đồ bệnh report bác sĩ khám chữa xử trí kịp thời.
2. Chăm sóc cơ bản và quánh biệt
2.1. Chăm sóc thương tổn niêm mạc, hốc tựnhiên
- lau rửa niêm mạc mắt, mũi bởi muối sinhlý, tra các loại dung dịch theo chỉ định và hướng dẫn của bác bỏ sĩ chuyên khoa mắt.
- Nếu tất cả trợt niêm mạc miệng: vệ sinh rửa miệngbằng muối hạt sinh lý và bôi glycerinborat 2%.
- Nếu gồm trợt niêm mạc sinh dục: cọ bằngmuối sinh lý, trét glycerinborat 2% hoặc chấm dung dịch milian (hoặc dung dịcheosin 2%).
2.2. Chăm lo da bị tổn thương
- cho những người bệnh nằm giường bột tal phủ kíntoàn bộ giường kiêng để da tổn thương tiếp xúc trực tiếp tấm vải vóc trải giường.
- vắt tấm vải vóc trải giường hằng ngày 1-2 lần.
- Tắm, gội đầu cho những người bệnh 1 lần/ngày bằngdung dịch dung dịch tím 1/10.000. Lúc tắm, gội cần tránh kỳ cọ khỏe khoắn làm trầy xước,lột domain authority thành mảng gây nhức rát, lây lan khuẩn, lâu lành tổn thương.
- Thấm thô tổn thương.
- với vùng tổn thương máu dịch nhiều: đắpdung dịch Jarich 30 phút/lần, 1 lần/ngày.
- Tiếp theo, bôi hỗn hợp màu lên bọng nướcvà vùng domain authority trợt ướt, sau đó có thể đắp gạc mỡ mỏng mảnh lên những vết trợt nhằm tránhtấm vải trải giường bám vào các vết loét khiến trợt cùng đau cho tất cả những người bệnh.
- nếu có các bọng nước to không vỡ, yêu cầu dùngxilanh hút hết dịch trước lúc chấm thuốc màu.
- Với những tổn thương đang đóng vẩy tiết khô thìbôi mỡ chống sinh hoặc mỡ thừa corticoid theo chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ.
2.3. Tiến hành thuốc tiêm truyền, dung dịch uốngtheo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ
- thuốc tiêm truyền: hỗn hợp truyền, sốlượng, tốc độ truyền theo đúng y lệnh của bác bỏ sĩ, các làm việc tiêm truyền phảivô trùng.
- Đặc biệt, da của tín đồ bệnh Lyell cực kỳ dễtrợt nên các động tác như ga-rô khi lấy tĩnh mạch, duy trì tay lúc chọc kim đề nghị hếtsức nhẹ nhàng tránh tổn thương thêm cho người bệnh.
- dung dịch uống: nếu tất cả thương tổn niêm mạcmiệng thì cần nghiền nhỏ thuốc rồi pha loãng và cho tất cả những người bệnh uống từng ítmột.
2.4. Cơ chế dinh dưỡng
- một số loại thức ăn, nước uống, số lượng, giờ đồng hồ ăn,số lần: tiến hành theo y lệnh của chưng sĩ.
- Cần chú ý khuyên fan bệnh ăn tinh giảm đồăn những đường cùng không ăn mặn nhằm tránh công dụng phụ của corticoid là làmtăng mặt đường huyết và tăng natri huyết.
3. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo
- Đánh giá tình trạng tiến triển của thươngtổn.
- những kỹ thuật cùng thuốc đã thực hiện.
- report bác sĩ những bất thường về tình trạngcủa người bệnh: sốt, tăng hoặc hạ huyết áp, xuất hiện thêm tổn yêu đương mới.
- Vẽ biểu đồ dùng về sự chuyển đổi của các dấu hiệusinh tồn.
4. Phía dẫn người bệnh và gia đình
- An ủi, hễ viên tín đồ bệnh và fan nhàngười dịch để họ yên tâm, tin cẩn và bắt tay hợp tác điều trị.
- phía dẫn fan nhà tuân thủ các nội quybệnh viện để đảm bảo an toàn vô trùng.
ĐIỀU TRỊ BỆNH domain authority BẰNGNGÂM TẮM DUNG DỊCH THUỐC TÍM 1/10.000
I. ĐỊNH NGHĨA
Ngâm tắm bằng dung dịch thuốc tím 1/10.000 làphương pháp khám chữa đặc biệt, áp dụng cho những bệnh domain authority nhiễm khuẩn, các bệnh dalan tỏa toàn thân.
Mục đích
- gần cạnh khuẩn.
- chống viêm.
II. CHỈ ĐỊNH
- những bệnh domain authority nhiễm khuẩn.
- những bệnh đỏ domain authority toàn thân.
- Viêm da cơ địa.
III. CHUẨN BỊ
1. Tín đồ thực hiện
Điều dưỡng viên team mũ, treo khẩu trang.
2. Dụng cụ
- dung dịch tím bột: gói 2g.
- bồn tắm trong phòng kín đáo gió.
- Nước nóng (có thể nước bằng sử dụng bình nónglạnh).
3. Người bệnh
Trước khi ngâm tắm hỗn hợp thuốc tím1/10.000 nên cho người bệnh tắm rửa qua bởi nước ấm.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Thông báo, giải thích cho người bệnh cùng giađình fan bệnh về công dụng của vấn đề ngâm tắm hỗn hợp thuốc tím 1/10.000.
- Xả nước ấm ở ánh sáng từ 25o đến30oC vào bồn. Lượng nước những hay ít tùy thuộc vào từng ngôi trường hợp. Cầnlưu ý dùng tay để thử nhiệt độ của nước để bảo đảm chắc chắn nước không quá nónghay vượt lạnh.
- Pha hỗn hợp thuốc tím: pha 1g dung dịch tímcho 10 lít nước ấm dùng tay pha số đông thuốc. Theo kinh nghiệm sau khoản thời gian pha xongnước gồm màu hồng cánh sen.
- ngâm trong thời gian từ 15 đến đôi mươi phút.
- lau khô, mang quần áo.
- Ghi hồ nước sơ bệnh lý về tiến triển của tổnthương như cường độ trợt da, huyết dịch. Report với chưng sĩ điều trị những bấtthường về triệu chứng bệnh.
Lưu ý:
- không nên để cho tất cả những người bệnh ngâm tắm quálâu tốt nhất là người có tuổi.
Đối với căn bệnh nhi, luôn có người nhà ở bêncạnh.
PHẪUTHUẬT GIẢI ÁP THẦN KINH đến NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật giải áp thần tởm là thủ thuậtnhằm có tác dụng giảm áp lực trong dây thần kinh ngoại biên bị chèn ép bởi phản ứng viêmtrong cơn làm phản ứng phong hoặc viêm thần kinh đối chọi thuần vày phong.
II. CHỈ ĐỊNH
Viêm rễ thần kinh trong bệnh dịch phong:
- hiện tượng kỳ lạ chèn ép nhiều: thần khiếp to,người bệnh đau nhức nhiều.
- Không thỏa mãn nhu cầu với chữa bệnh corticoid sau2-4 tuần.
- Liệt chuyển vận hay cảm hứng tiến triển mặcdù đang chữa bệnh corticoid say đắm hợp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không
IV. CHUẨN BỊ
1. Tín đồ thực hiện
- phẫu thuật mổ xoang viên: 1 người
- bác bỏ sĩ gây mê phụ trách tê vùng: 1 người
- bác bỏ sĩ phụ mổ: 1 người
- Điều chăm sóc viên: 1 người
2. Dụng cụ
- Bàn mổ.
- Bàn dụng cụ.
- Dao điện (để vậy máu).
- Bộ vẻ ngoài phẫu thuật giải áp thần tởm gồm:
+ Dao mổ: số 23 (cắt da), số 15 (cắt mô dướida).
+ Kẹp vắt máu: 4 cái
+ Kẹp phẫu tích: 2 cái
+ Kìm cặp kim: 1 cái
+ Kéo: 1 cái
+ Kìm gặm xương
- Thuốc cùng vật tứ tiêu hao:
+ Dung dịch liền kề khuẩn: Povidin 10%.
+ dung dịch nước NaCl 9‰.
+ dung dịch tê: xylocain 1%: 1-2 ống
+ Gạc vô khuẩn: 3 cái
+ Bơm tiêm 5ml: 3 cái
+ Chỉ khâu: 1 sợi (khâu domain authority chỉ nylon hayethylon 4.0; khâu niêm mạc: chỉ vicryl hay catgut 4.0).
- Tấm vải (vô khuẩn) che vùng mổ (bằng vảihay bởi giấy): 4 cái
- Áo mố: 4 cái
- áp lực vô khuẩn: 4 đôi
3. Người bệnh
- hỗ trợ tư vấn và giải thích cho tất cả những người bệnh:
+ chứng trạng bệnh.
+ Sự cần thiết phải mổ xoang giải áp dâythần kinh.
+ công việc thực hiện.
+ các biến chứng rất có thể có.
+ chi phí (miễn phí).
- Kiểm tra:
+ tình trạng phản ứng phong, sự hoạt tính củabệnh.
+ Hỏi chi phí sử không thích hợp của tín đồ bệnh: quánh biệtvới thuốc tê.
+ những bệnh xôn xao đông máu.
+ Sử dụng những thuốc kháng đông.
+ những bệnh mạn tính: hen phế truất quản, các bệnhtim mạch, tiểu đường.
+ Hỏi tiểu sử từ trước choáng phản bội vệ của fan bệnh.
+ Tình trạng ăn uống trước lúc làm thủ thuật.
4. Hồ nước sơ căn bệnh án
- soát sổ chỉ định của bác sĩ: làm hồ sơ bệnhán, phiếu để ý mổ, giấy cam đoan phẫu thuật của fan bệnh.
- bình chọn phiếu xét nghiệm.
- các thuốc sẽ dùng.
- kiểm tra tình trạng máu chảy, máuđông.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Sẵn sàng người bệnh
- bốn thế bạn bệnh tùy ở trong thầnkinh phẫu thuật, thoải mái, dễ ợt cho việc tiến hành thủ thuật.
- biểu hiện rộng vùng phẫu thuật.
2. Fan thực hiện
Đội mũ, mang khẩu trang, cọ tay, đeogăng vô khuẩn.
3. Vô cảm
Tê vùng hay gây mê đám rối thần kinh.
4. Tiến hành thủ thuật
- giáp khuẩn.
- Trải tấm vải vóc (vô khuẩn) có lỗ phủvùng mổ.
- Rạch da dọc theo lối đi của dâythần kinh. Chiều nhiều năm của đường rạch da phụ thuộc vào vào nấc độ và vị trí của dâythần kinh bị viêm.
- Qua da, tổ chức dưới da, cân nặng nông,dây chằng biểu lộ dây thần kinh.
- điều tra khảo sát mức độ viêm cùng mức độ chènép của dây thần kinh.
- dùng bơm tiêm bơm hỗn hợp nướcmuối 9% (thường cần sử dụng lidocain 2%) vào trong bao thần ghê để bóc tách bao thầnkinh và các bó gai thần kinh.
- dùng kéo đầu tù tách tách bao thầnkinh và cắt bỏ tối thiểu là 1/3 chu vi của bao.
Lưu ý:
- lúc cắt vứt bao xơ để lại phải tất cả cácmạch tiết nuôi của dây thần kinh.
- Đối cùng với thần ghê trụ ở vùng khuỷutay, sau khoản thời gian giải áp bao xơ, có thể cắt bỏ mỏm trên ròng rã rọc hay gửi dâythần tởm ra vùng trước lồi ước trong.
- Đối với dây thần kinh giữa làm việc vị trícổ tay, yêu cầu cắt bỏ một trong những phần dây chằng vòng cổ tay.
- kiểm soát cầm máu. Nếu chảy máu, cầmmáu bởi dao điện.
- Khâu tổn khuyết: khâu nhì lớp, mũirời.
- Lau sạch thương tổn bằng dung dịchnước muối bột sinh lý.
- Băng thương tổn bằng gạc vô khuẩn.
- Nẹp bột cố định tùy ở trong vào vị tríphẫu thuật dây thần kinh.
VI. THEO DÕI
- tung máu.
- Chèn ép.
- truyền nhiễm khuẩn.
- thay băng hàng ngày.
- Cắt chỉ sau 7 ngày so với sinhthiết da.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Choáng bội nghịch vệ.
- tung máu.
- Chèn ép.
- nhiễm khuẩn.
PHẪUTHUẬT ĐIỀU TRỊ LOÉT LỖ ĐÁO KHÔNG VIÊM XƯƠNG cho NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
- Loét lỗ đáo là dấu loét mạn tính xảyra trên bàn chân mất cảm xúc ở fan bệnh phong do thương tổn thần ghê chàysau.
- Phẫu thuật làm sạch là giải pháp lấybỏ hết các tổ chức hoại tử, dày sừng sẽ giúp lành sẹo nhanh hơn.
II. CHỈ ĐỊNH
Loét lỗ đáo không viêm xương.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Loét lỗ đáo ung thư hóa.
IV. CHUẨN BỊ
1. Bạn thực hiện
- bác sĩ: 1 người
- Phụ phẫu thuật: 1 điều dưỡng viên
- Hộ lý: 1 người
2. Dụng cụ
- Đèn mổ/đèn gù: 1 cái
- Cán dao mổ: 1 cái
- Kéo cong: 1 cái
- Kẹp cạnh bên trùng: 1 cái
- Nạo xương: 1 cái
- Lưỡi dao mổ: 2 cái
- Tấm vải giấy (vô trùng) trải giường.
- Povidin 10%.
- Oxy già (H2O2).
- Gạc vô khuẩn.
- căng thẳng tay phẫu thuật.
- Khẩu trang, mũ.
3. Bạn bệnh
- tứ vấn cho tất cả những người bệnh.
- Tắm, dọn dẹp vệ sinh sạch sẽ.
4. Hồ sơ dịch án
- bệnh tật ghi chép đầy đủ, gồm số hồ nước sơ, mãngười bệnh, chẩn đoán xác định, tế bào tả đúng chuẩn và rõ ràng thương tổn.
- các xét nghiệm thực hiện không hề thiếu cho cuộcphẫu thuật.
5. Kiểm tra fan bệnh
- Kiểm tra tính năng sống.
- soát sổ hô hấp.
- Đánh giá chỉ thương tổn cùng tình trạng trở nên dạngdo thương tổn khiến ra.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- chọn lọc nơi triển khai phẫu thuật (có thểtrong chống mổ, chóng bệnh, hoặc tại cùng đồng).
- nhân viên cấp dưới y tế đi găng vô trùng, nhóm mũ,đeo khẩu trang.
- gần cạnh trùng, đậy tấm vải vóc (vô khuẩn) bao gồm lỗ lênvùng mổ.
- giảm bỏ những tổ chức hoại tử với bờ dày sừngbằng dao phẫu thuật cùng kéo cong phẫu thuật.
- dùng thìa nạo (curette) nạo sạch sẽ tổ chứchoại tử. Rửa sạch thương tổn bằng oxy già cùng povidin 10%.
- khám nghiệm cầm máu.
- Băng ép bằng gạc tẩm vaselin.
VI. THEO DÕI
1. Tức thì sau phẫu thuật
- Toàn trạng, chức năng sống, mạch, sức nóng độ,huyết áp.
- triệu chứng chảy máu.
2. Sau phẫu thuật
- tình trạng nhiễm trùng lốt mổ.
- triệu chứng mọc tổ chức hạt.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- tung máu: cầm và không để mất máu kỹ, băng ép.
- lây nhiễm trùng: rửa chũm băng, dùng mỡ khángsinh, phòng sinh toàn thân.
PHẪUTHUẬT ĐIỀU TRỊ LOÉT LỖ ĐÁO CÓ VIÊM XƯƠNG cho NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật làm sạch loét lỗ đáo có viêm xươnglà phương pháp điều trị đem bỏ tổng thể xương viêm, tổ chức triển khai hoại tử, dày sừnggiúp tổn hại mau lành.
II. CHỈ ĐỊNH
Loét lỗ đáo có viêm xương gồm những triệu chứngsau:
- Loét cẳng bàn chân có tan dịch hôi, bọt khí.
- Ấn gồm điểm đau chói.
- tín hiệu chạm xương dương tính.
- X quang bao gồm hình hình ảnh xương viêm.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Chống hướng dẫn và chỉ định tuyệt đối
Loét lỗ đáo ung thư hóa.
2. Chống hướng đẫn tương đối
- Cơn bội nghịch ứng phong.
- Đường máu cao.
- bệnh về tim mạch nặng.
- khánh kiệt nặng.
- rối loạn đông máu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Bạn thực hiện
- phẫu thuật viên: 1 bác bỏ sĩ
- Phụ phẫu thuật: 1 bác bỏ sĩ
- Phụ dụng cụ: một điểm dưỡng viên
- Giúp việc ngoài: 1 điều dưỡng viên
2. Dụng cụ
- Đèn mổ/đèn gù: 1 cái
- Cán dao mổ: 1 cái
- Kéo cong: 1 cái
- Kẹp ngay cạnh trùng: 1 cái
- Thìa nạo: 1 cái
- Lưỡi dao mổ: 1 cái
- Povidin 10%
- Oxy già (H2O2)
- Vaselin
- Kìm gặm xương: 1 cái
- Gạc vô trùng: 10 gói
- Tấm vải giấy (vô trùng) trải giường: 2 cái
- căng thẳng tay phẫu thuật: 3 đôi
- Khẩu trang, mũ: 3 bộ
3. Bạn bệnh
- bốn vấn cho những người bệnh.
- Tắm, vệ sinh sạch sẽ.
- Nhịn ăn trước phẫu thuật ít nhất 6 giờ.
- dùng thuốc an thần trước 1 ngày.
4. Hồ sơ dịch án
- bệnh lý ghi chép đầy đủ, gồm số hồ nước sơ, mãngười bệnh, chẩn đoán xác định, mô tả đúng chuẩn và cụ thể thương tổn.
- Biên phiên bản thông qua mổ, giấy khẳng định mổ.
- những xét nghiệm thực hiện đầy đủ cho cuộcphẫu thuật.
5. Kiểm tra tín đồ bệnh
- Kiểm tra tính năng sống.
- kiểm soát hô hấp, tim mạch.
- Đánh giá thương tổn với tình trạng biến chuyển dạngdo yêu đương tổn khiến ra.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- nhân viên cấp dưới y tế đi áp lực vô trùng, team mũ,đeo khẩu trang.
- bốn thế người bệnh ở ngửa.
- tê vùng hoặc cơ tủy sống kết hợp với tê tạichỗ bằng xylocain 1-2%.
- ngay cạnh trùng, ga-rô cẳng chân.
- đậy tấm vải vóc (vô khuẩn) có lỗ lên vùng phẫuthuật.
- giảm bỏ các tổ chức hoại tử cùng bờ dày sừngbằng dao phẫu thuật và kéo cong phẫu thuật.
- cần sử dụng thìa nạo (curette) nạo không bẩn tổ chứchoại tử.
- khẳng định vùng xương viêm, sử dụng kìm gặmxương và thìa nạo đem sạch xương viêm.
- Rửa sạch sẽ thương tổn bằng oxy già và povidin10%.
- bình chọn cầm máu kỹ.
- Băng ép bởi gạc povidin 10%.
VI. THEO DÕI
1. Ngay lập tức sau phẫu thuật
- Toàn trạng tín đồ bệnh, mạch, nhiệt độ, huyếtáp.
- rã máu.
2. Sau phẫu thuật
- nhiễm trùng vệt mổ.
- Đau sau phẫu thuật.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- rã máu: cầm máu kỹ, băng ép.
- lây truyền trùng: rửa thế băng, phòng sinh toànthân.
PHẪUTHUẬT CHUYỂN GÂN CƠ CHÀY SAU ĐIỀU TRỊ CHÂN CẤT CẦN mang lại NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật chuyển gân điều trị cẳng chân rủ(phẫu thuật Swnivasan) và cẳng bàn chân lật trong (varus) nhằm mục đích phục hồi chức nănggập cẳng chân vào cẳng chân do liệt những cơ đội trước ngoài cẳng chân.
II. CHỈ ĐỊNH
- Liệt nhóm cơ trước xung quanh cẳng chân bên trên 6tháng, ko còn kĩ năng phục hồi bằng vật lý trị liệu.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Cứng khớp cổ chân.
- Cụt rụt quá 3/4 bàn chân.
IV. CHUẨN BỊ
1. Tín đồ thực hiện
- phẫu thuật mổ xoang viên: 1 chưng sĩ chuyên khoa đãđược huấn luyện và giảng dạy về kỹ thuật.
- Phụ mổ: 2 người
- bác bỏ sĩ tạo mê: 1 người
- nguyên tắc viên: 1 người
2. Dụng cụ
- Bàn mổ.
- Bàn dụng cụ.
- Dao điện (để chũm máu).
- Bộ hiện tượng phẫu thuật đưa gân.
- Thuốc với vật bốn tiêu hao.
+ Dung dịch tiếp giáp khuẩn: povidin 10%.
+ dung dịch nước NaCl 9‰.
+ Gạc vô khuẩn.
+ Chỉ khâu.
+ Tấm vải vóc (vô khuẩn) bao gồm lỗ che vùng mổ (bằngvải hay bằng giấy).
+ Áo mổ.
+ bức xúc vô khuẩn.
3. Bạn bệnh
- support và giải thích cho những người bệnh:
+ triệu chứng bệnh.
+ Sự quan trọng phải phẫu thuật gửi gânđiều trị phục hồi tác dụng bàn chân.
+ quá trình thực hiện.
+ những biến chứng có thể có.
+ túi tiền (miễn phí).
- Kiểm tra:
+ thời gian bị bệnh.
+ thời hạn điều trị hồi sinh bằng đồ vật lý trịliệu cùng tiến triển của dịch (dựa vào những phiếu đánh giá tàn tật).
+ chi phí sử không phù hợp của fan bệnh: đặc biệt quan trọng vớithuốc cơ như lidocain, xylocain.
+ những bệnh rối loạn đông máu.
+ Sử dụng các thuốc chống đông.
+ những bệnh mạn tính: hen phế quản, những bệnhtim mạch, đái đường.
+ Hỏi tiểu sử từ trước choáng bội nghịch vệ của bạn bệnh.
+ Tình trạng ăn uống uống trước lúc làm thủ thuật.
4. Hồ sơ dịch án
- kiểm tra chỉ định của bác sĩ: hồ sơ bệnhán, phiếu chăm nom mổ, giấy cam đoan của fan bệnh.
- Kiểm tra những xét nghiệm.
- các thuốc đang dùng.
- kiểm soát tình trạng huyết chảy, huyết đông.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Sẵn sàng người bệnh
- Nhịn ăn uống sáng.
- dọn dẹp hai chân (rửa bởi xà phòng từ đùixuống bàn chân từ buổi tối hôm trước).
- tứ thế bạn bệnh nằm ngửa lưng thoải mái, thuậnlợi đến việc triển khai thủ thuật.
2. Tín đồ thực hiện
Đội mũ, sở hữu khẩu trang, rửa tay, đeo stress vôkhuẩn.
3. Gây tê tủy sống
4. Thực hiện thủ thuật
- giáp khuẩn từ đùi xuống không còn bàn cùng ngónchân.
- Trải tấm vải vóc (vô khuẩn) gồm lỗ tủ vùng mổ.
4.1. Phẫu tích đem gân cơ chày sau
- Rạch da 2 cm theo nếp lằn da phía dưới mắtcá trong.
- Qua da, tổ chức dưới da, biểu lộ gân cơ chàysau sát nơi bám tận.
- giảm gân cơ chày sau tiếp giáp nơi dính tận.
4.2. Gửi gân cơ chày sau lên 1/3 bên dưới cẳngchân
- Rạch domain authority dài 10 centimet phía sau trong 1/3 dướicẳng chân.
- Qua da, tổ chức dưới da biểu lộ gân cơ chàysau và chuyển gân cơ chày sau lên vị trí này.
4.3. Chuyển gân cơ chày sau ra phía trướccẳng chân qua màng gian cốt
- Rạch da 10 centimet ở 1/3 giữa phía trước ngoàicẳng chân, tuy nhiên song và cách mào trước xương chày 2 cm.
- Qua da, tổ chức dưới da, cân nặng cơ trước ngoàicẳng chân biểu hiện khoảng gian cốt thân xương chày với xương mác.
- sử dụng kéo đầu tù chế tạo ra một cửa sổ ở màng liêncốt.
- dùng chuyển gân luồn gân cơ chày sau từ bỏ saura trước qua màng gian cốt.
4.4. Bộc lộ gân cơ xoạc ngón loại và những gâncơ duỗi phổ biến ngón chân làm việc mu chân
- Rạch domain authority 2 centimet trên gân cơ duỗi ngón cái,song tuy nhiên và phương pháp nếp lằn cổ chân 3 cm, ở bàn chân qua da và cân nông, bộc lộgân cơ giạng ngón cái.
- Rạch domain authority 2 cm phía bên trên gân cơ xoạc chungcác ngón, qua cân nông, bộc lộ gân cơ xoạc chung các ngón chân.
4.5. Nối gân cơ chày sau vào gân cơ choãi ngóncái với gân cơ duỗi bình thường ngón chân
- phân tách gân cơ chày sau thành nhì nhánh bằngnhau.
- Luồn nhì nhánh cân cơ chày sau xuống phíadưới cổ chân, một nhánh nối cùng với gân cơ choạng ngón cái, một nhánh nối cùng với gân cơduỗi thông thường ngón chân bốn thế: gối vội 90o, cẳng bàn chân 80o.
- khám nghiệm cầm máu.
- Khâu da.
- Khâu tổn khuyết: khâu nhì lớp, mũi rời.
- Bột cẳng cẳng bàn chân ở tứ thế cẳng bàn chân gấp 70o- 80o vào cẳng chân.
VI. THEO DÕI
- tung máu.
- chèn lấn bột.
- lây nhiễm khuẩn.
- quăng quật bột sau 4 tuần.
- giảm chỉ.
- Tập đồ gia dụng lý trị liệu.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- rã máu: mang máu tụ.
- chèn lấn bột: có tác dụng lại bột.
- lây truyền khuẩn: chống sinh.
PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂNGẤP thông thường NÔNG ĐIỀU TRỊ CÒ MỀM CÁC NGÓN TAY mang lại NGƯỜI BỆNH PHONG BẰNG KỸ THUẬTLITTLER
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật littler là kỹ thuật dùng gân gấpchung nông của ngón 4 (hoặc ngón 3) bàn tay để gắng thế tác dụng các cơ giunbị liệt vì tổn thương rễ thần kinh trụ đối chọi thuần hoặc phối kết hợp dây thần kinhgiữa.
II. CHỈ ĐỊNH
Cò mềm những ngón tay trên 6 tháng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- người bệnh đã đa hóa trị liệu
- fan bệnh đang có phản ứng phong
- Cò cứng ngón tay.
- Cơ lực của gân cơ gấp thông thường nông ngón 4dưới bậc 4.
IV. CHUẨN BỊ
1. Bạn thực hiện
- bác bỏ sĩ phẫu thuật: 2 người
- chưng sĩ tạo mê: 1 người
- Điều dưỡng viên: 1 người
- nghệ thuật viên khiến mê: 1 người
2. Dụng cụ
- Cán dao số 3: 1 chiếc
- Kìm cặp kim: 1 chiếc
- Kẹp phẫu tích: 2 chiếc
- Kẹp liền kề khuẩn: 1 chiếc
- Kẹp xăng: 4 chiếc
- Kẹp cố kỉnh máu: 4 chiếc
- công cụ luồn gân: 1 chiếc
- bát đựng dung dịch gần kề khuẩn: 1 chiếc
- Kéo tách tách: 1 chiếc
- Kéo cắt chỉ:
- Lưỡi dao số 15: 1 chiếc
- Chỉ PDS 4/0 hoặc vicryl 4/0: 2 sợi
- Chỉ prolene 4/0: 2 sợi
- Gạc vô khuẩn: 5 gói
- găng tay vô trùng: 4 đôi
- Áo phẫu thuật vô khuẩn: 4 chiếc
- Bột: 3 cuộn
- Giấy cuộn: 2 cuộn
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Người bệnh
Tư vấn cho tất cả những người bệnh:
- Sự quan trọng điều trị phẫu thuật.
- quy trình phẫu thuật.
- Tai biến rất có thể gặp.
2. Kiểm tra
- Phiếu lượng giá tàn tật.
- Chỉ định, phòng chỉ định.
- lịch sử từ trước dị ứng, những bệnh mạn tính.
- các thuốc sẽ dùng: thuốc phòng đông.
- hồ sơ bệnh dịch án.
+ bệnh lý đầy đủ: lâm sàng, xét nghiệm, sơkết bệnh án, hội chẩn duyệt y phẫu thuật.
+ khẳng định tự nguyện mổ xoang của ngườibệnh.
+ Chụp ảnh trước, trong cùng sau phẫu thuật.
3. Thực hiện kỹ thuật
- gây tê đám rối cánh tay.
- gần kề khuẩn cánh cẳng bàn tay bởi dung dịchbetadin.
- Ga-rô cánh tay.
- Rạch domain authority bờ quanh đó đốt ngay gần ngón 4, biểu hiện vàcắt gân cơ vội vàng nông ngón 4 gần cạnh nơi bám tận.
- Rạch domain authority theo đường chỉ tay chính giữa lòng bàntay cùng rút gân cơ vội nông ngón 4 qua địa điểm này.
- chia gân làm 4 dải bằng nhau.
- Rạch domain authority đốt ngay gần bờ trong ngón 2 và bờ ngoàicác ngón 3, 4, 5 để thể hiện dải bên.
- sử dụng luồn gân gửi lần lượt những dải gânchuyển đến những ngón.
- sử dụng chỉ prolene khâu thắt chặt và cố định các dải gânchuyền vào giải bên ngón tay sau khi để những ngón tay ở tư thế cơ giun (gập khớpbàn đốt với duỗi các khớp liên đốt).
Cổ tay gập 30o
- bình chọn độ căng đều của những dải gânchuyển.
- dỡ ga-rô, chất vấn cầm máu.
- Khâu domain authority 2 lớp.
- cố định và thắt chặt bằng bột cẳng bàn tay ở bốn thế cổtay gập 30o với ngón tay gập 60o vào 3 tuần. Bó bột ốngcác ngón nhiều năm thêm một tuần.
- đồ vật lý trị liệu sau dỡ bột.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi tình trạng toàn thân.
- Theo dõi tình trạng vết mổ: tung máu, nhiễmtrùng, đau sau mổ.
- chèn ép bột.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Sốc: hành xử theo phác hoạ đồ.
- tan máu: dỡ bột, mở vết mổ, mang máu tụ,kiểm tra ráng máu.
- chèn ép bột: rạch bột.
- lây lan khuẩn: cần tháo bột sớm, cấy mủ, chokháng sinh.
PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂNĐIỀU TRỊ LIỆT ĐỐI CHIẾU NGÓN TAY CÁI mang đến NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
Ngón dòng giữ sứ mệnh rất đặc biệt quan trọng tronghoạt động nắm nắm của bàn tay. Khi các cơ tải ngón loại bị liệt vị tổnthương rễ thần kinh giữa, có tác dụng mất tác dụng dạng và so sánh của ngón cái,ảnh hưởng rất lớn tới công dụng của bàn tay.
Phẫu thuật đưa gân hồi sinh đối và dạngngón dòng là phẫu thuật cần sử dụng gân cơ còn tính năng ở tay (gân cơ cấp nông ngóntay, gân cơ gan tay dài) để ráng thế một phần hay toàn bộ tác dụng của cơ bịliệt làm việc ngón tay những (cơ so sánh và các cơ dạng ngón cái).
II. CHỈ ĐỊNH
Liệt ko hồi phục các cơ dạng và đối chiếungón mẫu với những điều kiện phải và đầy đủ sau:
- Góc thân ngón chiếc và ngón trỏ lớn hơn 700.
- Khớp bàn ngón một không thật duỗi.
- Khớp cổ ngón tay chiếc ổn định.
- Lực gân cơ đưa để hồi sinh ngón loại >4 (thường là gân gấp phổ biến nông ngón 4).
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Hố khẩu dòng hẹp: góc giữa ngón loại và ngóntrỏ bé dại hơn 300.
- Khớp bàn ngón một thừa duỗi.
- Cò cứng những khớp cổ ngón mẫu và các ngóntay dài.
- Gân chuyển để phục sinh ngón loại (thường làgân gấp chung nông ngón 4) cảm thấy không được mạnh.
- bạn bệnh không đồng ý phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Tín đồ thực hiện
- chưng sĩ phẫu thuật: 2 người
- bác sĩ khiến mê: 1 người
- Điều chăm sóc viên: 2 người
- nghệ thuật viên khiến mê: 1 người
2. Dụng cụ
- Cán dao số 3: 1 chiếc
- Kìm cặp kim: 1 chiếc
- Kẹp phẫu tích: 1 chiếc
- Kẹp gần kề khuẩn: 2 chiếc
- Kẹp xăng: 1 chiếc
- Kẹp cố gắng máu: 4 chiếc
- chính sách luồn gân: 1 chiếc
- chén bát đựng dung dịch gần kề khuẩn: 2 chiếc
- Kéo tách tách: 2 chiếc
- Kéo giảm chỉ: 1 chiếc
- Lưỡi dao số 15: 1 chiếc
- Chỉ PDS 4/0 hoặc vicryl 4/0: 2 sợi
- Chỉ Prolène 4/0: 4 sợi
- Gạc vô khuẩn: 5 gói
- bức xúc tay vô khuẩn: 06 đôi
- bức xúc tay thường: 06 đôi
- Áo mổ vô khuẩn: 05 chiếc
- Bột:
- Giấy cuốn: 03 cuộn
3. Bạn bệnh
Được lý giải về tại sao phải phẫu thuật, quytrình kỹ thuật, lợi và vô ích của phẫu thuật.
4. Hồ nước sơ bệnh án
Có rất đầy đủ tiêu chuẩn chỉnh theo hình thức chung,ngoài ra còn phải tất cả phiếu ghi các thông số đánh giá công dụng ngón mẫu trướcmổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Chất vấn hồ sơ
2. Thăm khám lại tín đồ bệnh trước mổ
3. Tiến hành kỹ thuật
- Rạch da, bộc lộ và giảm gân cơ cấp nông ngónbốn ở dính tận.
- Rạch da và rút gân cơ gấp nông ngón 4 làm việc cổtay, đồng thời biểu hiện gân cơ gấp cổ tay trụ.
- chế tạo ròng rọc tại đầu xa gân cơ cấp cổ taytrụ.
- Rút gân cơ vội nông ngón tứ tại cổ tay,luồn gân này qua ròng rọc vừa tạo ở gân vội vàng cổ tay trụ.
- phân tách gân cấy chuyển có tác dụng hai nhánh, dùngluồn gân chuyển hai nhánh xuống ô tế bào cái. Một nhánh được khâu vào gân chạng dàingón chiếc ở dính tận, nhánh còn lại khâu vào dính tận của gân cơ khép ngón cái saukhi để ngón dòng dạng buổi tối đa, ngón chiếc ở tư thế xoay trong cùng gập 30o,cổ tay gập 30o.
- Khâu domain authority 2 lớp.
- cố định ngón cái bằng bột vào 3 tuần.
- Sau 3 tuần cởi bột.
- Bó bột số 8 ngón cái thêm một tuần.
- Tập đồ vật lý điều trị ngón cái.
VI. THEO DÕI
- Sau mổ fan bệnh rất cần được theo dõi chặtchẽ những dấu hiệu sinh tồn và truyền nhiễm khuẩn.
- Tập đồ gia dụng lý trị liệu để vận hộp động cơ chuyển1-2 tuần.
- sau khi ra viện, tín đồ bệnh rất cần được theodõi để sử dụng phải chăng ngón chiếc đã được phẫu thuật.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- trường hợp nhiễm khuẩn phải tháo bột sớm, cấy mủ,cho kháng sinh.
- Nếu chức năng ngón cái không được cải thiệnhoặc cải thiện ít yêu cầu phải reviews lại cùng phẫu thuật hồi phục sau 6 tháng.
PHẪUTHUẬT TẠO HÌNH LÔNG MÀY BẰNG MẢNH GHÉP domain authority ĐẦU TỰ vì CHO NGƯỜI BỆNH PHONG
I. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật chế tạo ra hình lông mày bởi mảnh ghépda đầu tự do là kỹ thuật nhằm mục tiêu phục hồi lại lông mày đã rụng vĩnh viễn một phầnhay toàn bộ. Đây là kỹ thuật solo giản, hiệu quả, hoàn toàn có thể áp dụng tại địa phương.
II. CHỈ ĐỊNH
Người căn bệnh phong bị rụng lông mày vĩnh viễnmột phần tuyệt toàn bộ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- bạn bệnh đã đa hóa trị liệu, hoặc cóphản ứng phong.
- tín đồ bệnh mắc dịch cấp tính không tồn tại chỉđịnh phẫu thuật.
- bạn bệnh không gật đầu phẫu thuật hoặccó trạng thái tư tưởng không ổn định định.
IV. CHUẨN BỊ
1. Fan thực hiện
- mổ xoang viên: 1 chưng sĩ
- Phụ phẫu thuật: 1 bác bỏ sĩ
- Phụ dụng cụ: một điểm dưỡng viên
- Giúp vấn đề ngoài: 1 điều dưỡng viên
2. Người bệnh
- bốn vấn cho những người bệnh:
+ chứng trạng bệnh, sự cần thiết điều trị phẫuthuật.
+ quá trình phẫu thuật.
+ hiệu quả phẫu thuật.
+ Tai biến rất có thể gặp.
- Kiểm tra:
+ Chỉ định, phòng chỉ định.
+ lịch sử từ trước dị ứng, các bệnh mạn tính.
+ những thuốc vẫn dùng: thuốc chống đông.
+ Tình trạng ăn uống uống trước lúc phẫu thuật.
3. Hồ sơ căn bệnh án
- bệnh án đầy đủ: lâm sàng, xét nghiệm, sơkết bệnh dịch án, hội chẩn phê chuẩn phẫu thuật.
- cam kết tự nguyện phẫu thuật mổ xoang của ngườibệnh.
- Chụp ảnh trước, trong cùng sau phẫu thuật.
4. Dụng cụ
- dụng cụ thường:
+ Kẹp giáp trùng: 1 cái
+ Bát/khay inox: 3 cái
+ Cán dao số 3: 1 cái
+ Móc da: 2 cái
+ Kẹp phẫu tích tất cả mấu: 1 cái
+ Kẹp phẫu tích ko mấu: 1 cái
+ Kìm kẹp kim: 1 cái
+ Kìm nạm máu: 2 cái
+ Kéo phẫu tích: 1 cái
+ Kéo cắt chỉ: 1 cái
- Vật bốn tiêu hao:
+ hỗn hợp rửa tay: 30 ml
+ Mũ, khẩu trang: 3 bộ
+ Áo phẫu thuật: 3 cái
+ stress vô khuẩn: 3 đôi
+ Tấm vải vóc (vô khuẩn) bao gồm lỗ bao phủ vùng mổ: 3 cái
+ Gạc vô khuẩn: trăng tròn cái
+ Gạc urgo tull: 1 cái
+ Mỡ chống sinh: 1 ống
+ Băng chun: 1 cuộn
+ Băng bám chun: 50 cm
+ Betadin: 50 ml
+ rượu cồn 70o: 50 ml
+ Natri clorua 0,9%: 500 ml
+ Xylocain 1%: 40 ml
+ Bơm tiêm đôi mươi ml: 1 cái
+ Bơm tiêm 05 ml: 1 cái
+ Dao phẫu thuật số 15: 1 cái
+ Chỉ vicryl 3.0: 1 sợi
+ Chỉ vicryl 6.0: 1 sợi
+ Chỉ nylon 3.0: 1 sợi
+ Chỉ nylon 5.0: 4 sợi
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Nơi tiến hành phẫu thuật
Phòng mổ hoặc chống tiểu phẫu.
2. Sẵn sàng người bệnh
Tắm gội, có tác dụng sạch, gần kề khuẩn, băng
